1. dia

Válogatott fejezetek avéglények és férgek világából

Dr. Ongrádi József

Semmelweis Egyetem

Orvosi Mikrobiológiai Intézet

Budapest, 2012

Vektorok által átvitt parazitás megbetegedések

Főbb haematogén fertőző betegségek

Typhus exanthemicus

Febris recurrens (visszatérő láz)

Malária

Africai trypanosomiasis (álomkór)

Ameriai trypanosomiasis (Chagas kór)

Lyme-kór

Kullancs encephalitis

Sárgaláz /febris flava/

Dengue láz, (breakbone fever)

Ízeltlábúak által terjesztett virusos hemorrhagiás láz

Tüdőpestis (pestis)

Általános jellemzők

vérszívó vektorok által terjesztett megbetegedések

kórokozó a külvilágban nem fordul elő

kórokozó örökös parazita életmódot folytat

vektor szabja meg a betegség földrajzi elhelyezkedését

minden kórokozónak specifikus vektora van

térben endémiák alakulnak ki, időbeli előfordulásuk szezonális

Fertőzés elleni küzdelem:

beteg elkülönítése,gyógyítása

vektor-irtás

immunizálás

„mal aria” rossz levegő (mocsarak kigőzölgése)„mal aria” rossz levegő (mocsarak kigőzölgése)

Kórokozók:Kórokozók:

Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale

A kórokozók fejlődési ciklusának időtartama > lázmenet változó.

Terjedési mód: szúnyog (Anopheles fajok), tű, fecskendő, vérTerjedési mód: szúnyog (Anopheles fajok), tű, fecskendő, vér

Plasmodiumok szaporodása: ivaros (szúnyogban), ivartalan(emberben)Plasmodiumok szaporodása: ivaros (szúnyogban), ivartalan(emberben)

Tünetek:Tünetek:

a) hidegrázás, 41Co láz, profúz izzadás, izületi és izomfájdalmak a) hidegrázás, 41Co láz, profúz izzadás, izületi és izomfájdalmak

b) vérszegénység, lép és májnagyobbodás, kapilláris elzáródások, b) vérszegénység, lép és májnagyobbodás, kapilláris elzáródások,

szenzórium-zavar, kóma) szenzórium-zavar, kóma)

Évente a világon kb. 150 millió beteg, kb. 1 millió haláleset.Évente a világon kb. 150 millió beteg, kb. 1 millió haláleset.

Diagnózis: klinikai tünetek, laborvizsgálat (vérkenet!)Diagnózis: klinikai tünetek, laborvizsgálat (vérkenet!)

Terápia és profilaxis: chloroquin, stb., szúnyogirtásTerápia és profilaxis: chloroquin, stb., szúnyogirtás

Malária (váltóláz, mocsárláz)Malária (váltóláz, mocsárláz)

red shows areas where malaria exists: Africa, Asia, South and Central America continents are in red.

Anopheles szúnyog a bőrön

SU Department of Public Health

photo: Malaria parasites against the background of the midgut <br /> of the <i>Anopheles</i>
mosquito.</b>

Malária paraziták kimutatása immunfluoreszcenciával

SU Department of Public Health

Szúnyogháló Ugandában

Malária esetek számaMagyarországon1945-1957

Malária Magyarországon, 1948

Szúnyogírtás

Szúnyogírtás

Chloroquine resistenciaemelkedéseChloroquine resistenciaemelkedése

ÁlomkórAfrikai trypanosomiasis

Kórokozó: Trypanosoma gambiense

Trypanosoma rhodesiense

Fő rezervoárok: antilopok, juhok

Átvivő vektor: tse–tse légy (cecelégy)

Lappangás: 2-3 nap

Tünetek:

Első szakasz: a csípés helyén viszkető, fájdalmas csomó,parazitaemia, fájdalmatlan nyirokcsomó duzzanat,lépnagyobbodás, bőrkiütések

Második szakasz: központi idegrendszeri tünetek(meningoencephalitis, merev arc, aluszékonyság, szaggatottbeszéd, izomrángások, paralysis, coma)

Terápia és profilaxis: kemoterápia

Amerikai trypanosomiasis (Chagas kór)

Kórokozó: Trypanosoma cruzi

Vektor: rablópoloska, csókospoloska

Átvitel: poloska székletével

(vértranszfúzió, szervátültetés)

Rezervoár: fertőzött ember és >150 fajta állat

(USA, Közép- és Dél-Amerika)

Lappangási idő: 5-14 nap (vektor), 30-40 nap (vértranszfúzió)

Tünetek: akut (gyerekek): láz, rossz közérzet, máj és lépmegnaggyobbodás, chagoma, myocarditis, meningoencephalitis

krónikus (felnőttek): szívkárosodás, megaesophagus,megacolon, meningoencephalitis (AIDS-ben)

Diagnózis: vérkenet, tenyésztés, xenodiagózis, szerológia

Terápia: nifurtimox (nitrofurantion származék)

Megelőzés: vektorok írtása, szúnyogháló, vér szűrése

kontakt személyek szűrése

bejelentés

SU Department of Public Health

ZOONÓZISOK

- Veszettség

- Madárinfluenza (also see: emerging infections)

- SARS (see: emerging infections)

- Anthrax

- Leptospirosis

- Tularemia

- Brucellosis

- Bovine tuberculosis (visszatérő?)

- Salmonellózisok (see: food-borne pathogens)

- Pestis

- Ornithosis (psittacosis)

- Q-láz

- Choriomeningitis lymphocytica

- Toxoplasmosis

- Taeniasis

- Trichinellosis

- Diphyllobotriasis (fish tapeworm infection)

- Creutzfeld-Jakob disease (CJD)

- AIDS (approx. in 1930, see: STD)

SU Department of Public Health

kórokozók rezervoárja: állatok- kórokozók rezervoárja: állatok

- különféle átviteli utak- különféle átviteli utak

/pl.: közvetlen kontaktus állatokkal, fertőzött nyers tej, /pl.: közvetlen kontaktus állatokkal, fertőzött nyers tej,

tejtermékek, hús fogyasztása, fertőződés kontaminált tejtermékek, hús fogyasztása, fertőződés kontaminált

vízzel, talajjal, levegővel, ízeltlábúakkal/ vízzel, talajjal, levegővel, ízeltlábúakkal/

- - kiemelkedően fontos: foglalkozási betegségek,

kedvenc állatok tartása

- elsődleges cél: megelőzés- elsődleges cél: megelőzés

Zoonózisok fő tulajdonságaiZoonózisok fő tulajdonságai

Reverz zoonózis

Állatok fertőződése emberi kórokozókkal

(kedvenc állatok kórokozóinak >30%-a

emberi eredetű)



állatorvosi gyakorlat

ToxoplasmosisToxoplasmosis

- Toxoplasma gondii (protozoon)- Toxoplasma gondii (protozoon)

- 2-3 hét- Inkubáció: 2-3 hét

- lymphadenopathia, láz, myocarditis, encephalitis,- Tünetek: lymphadenopathia, láz, myocarditis, encephalitis,

congenitalis toxoplasmosis /magzat halála, chorioretinitis, congenitalis toxoplasmosis /magzat halála, chorioretinitis,

intracerebralis calcificatio, hydrocephalia, gyenge elméjűség…/, intracerebralis calcificatio, hydrocephalia, gyenge elméjűség…/,

sok tünetmentes fertőzés sok tünetmentes fertőzés

macska ürülékkel szájon át vagy belégzéssel, sületlen,- Átvitel: macska ürülékkel szájon át vagy belégzéssel, sületlen,

főzetlen húsokkal, nyers tej, fertőzött víz főzetlen húsokkal, nyers tej, fertőzött víz

magzati fertőzés magzati fertőzés

- legfontosabb: macska és macskafélék,- Rezervoárok: legfontosabb: macska és macskafélék,

köztigazdák: birka, kecske, sertés, marha, tyúkok, más madarak köztigazdák: birka, kecske, sertés, marha, tyúkok, más madarak

- felvilágosítás, macskák kijárásának gátlása, házi- Megelőzés: felvilágosítás, macskák kijárásának gátlása, házi

macskák védése kóbor macskáktól és közös ürülék elhelyezéstől, macskák védése kóbor macskáktól és közös ürülék elhelyezéstől,

macska ürülék minden napi eltakarítása (kesztyűben!), személyes macska ürülék minden napi eltakarítása (kesztyűben!), személyes

higiéné, húsok megfelelő kezelése higiéné, húsok megfelelő kezelése

Taeniasis

Image courtesy of the CDC's Public Health Image Library

Trichinellosis

FOK 2009

Kutyák, macskák emberre terjedő galandféreg fertőzéseiKutyák, macskák emberre terjedő galandféreg fertőzései

DIPYLIDIUM CANINUMDIPYLIDIUM CANINUM

köztigazda: kutyák, macskák bolháinak lárvája a féregpetéket bekebeleziköztigazda: kutyák, macskák bolháinak lárvája a féregpetéket bekebelezi

végső gazda: kutyák, macskák belébe került lárvákból cysticercoid lárva > féreg >végső gazda: kutyák, macskák belébe került lárvákból cysticercoid lárva > féreg >

a széklettel ürülő proglottisok az állatok szőrére és a környezetbe kerülnek a széklettel ürülő proglottisok az állatok szőrére és a környezetbe kerülnek

ember fertőződése: állatok csókolgatása,ember fertőződése: állatok csókolgatása,

nyalogatása > cysticercoid lárvát hordozó bolha lenyelése nyalogatása > cysticercoid lárvát hordozó bolha lenyelése

tünetek: 1. tünetmentes tünetek: 1. tünetmentes

2. hasi fájdalmak, hasmenés 2. hasi fájdalmak, hasmenés

KEZELÉS: niclosamid, praziquantel KEZELÉS: niclosamid, praziquantel

ECHINOCOCCUS FERTŐZÉSEKECHINOCOCCUS FERTŐZÉSEK

E. granulosus: köztigazda: juh, szarvasmarha, sertésE. granulosus: köztigazda: juh, szarvasmarha, sertés

végső gazda: kutyavégső gazda: kutya

véletlen köztigazda: embervéletlen köztigazda: ember

pete> vékonybélben lárvák > zsigerekben vándorlás pete> vékonybélben lárvák > zsigerekben vándorlás

(máj, tüdő, agy, csont) (máj, tüdő, agy, csont)

E. hydatidosus tömlős cysta, több ezer scolex E. hydatidosus tömlős cysta, több ezer scolex

megrepedése: lárva terjedése, halálos anaphylaxiás shock megrepedése: lárva terjedése, halálos anaphylaxiás shock

E. multilocularis (csak behurcolt esetek) köztigazda: rágcsálókE. multilocularis (csak behurcolt esetek) köztigazda: rágcsálók

végső gazda: róka végső gazda: róka

véletlen köztigazda: ember véletlen köztigazda: ember

E. alveolaris szivacsszerű lárvák, daganatszerű növekedés E. alveolaris szivacsszerű lárvák, daganatszerű növekedés

KEZELÉSEK: sebészi, mebendazol KEZELÉSEK: sebészi, mebendazol

FOK 2009

Kutyák, macskák emberre terjedő hengeresféreg fertőzéseiKutyák, macskák emberre terjedő hengeresféreg fertőzései

TOXOCARA CANIS (KUTYA), TOXOCARA CATI (MACSKA)TOXOCARA CANIS (KUTYA), TOXOCARA CATI (MACSKA)

állatok: végső gazdák > széklettel szórt peték > talajban 3-4 hét alattlárvákállatok: végső gazdák > széklettel szórt peték > talajban 3-4 hét alattlárvák

emberi fertőzés: gyermekek különösen veszélybenemberi fertőzés: gyermekek különösen veszélyben

szennyezett élelmiszerek, játékok szennyezett élelmiszerek, játékok

vékonybélben lárvák (nem fejlődnek ivarérett féreggé) > vándorlás,granuloma képződés: vékonybélben lárvák (nem fejlődnek ivarérett féreggé) > vándorlás,granuloma képződés:

viscerális: májban, agyban viscerális: májban, agyban

láz, hepatomegalia, eosinophilia, láz, hepatomegalia, eosinophilia,

myocarditis, encephalitis, myocarditis, encephalitis,

pneumonia, halál pneumonia, halál

ocularis: szemben > vakság ocularis: szemben > vakság

KEZELÉS: tiabendazolKEZELÉS: tiabendazol

MEGELŐZÉS: higiénéMEGELŐZÉS: higiéné

Kültakarón keresztül terjedőfertőző betegségek

Megjelenési formák:

•általános tüneteket okozó sebfertőzés, pl. tetanus,gázgangraena

•bőrre, képleteire, szemre, hallójáratra, húgy- és ivarszervekrelokalizálódik, pl. dermatomycosis, trachoma

•a kültakaró csak behatolási kapu, a kóros elváltozások belsőszervekben jönnek létre, pl. lyssa, schistosomiasis

•nemi betegségek, pl. syphilis, chlamydia-fertőzések

ÁLLATOKKAL TÖRTÉNŐ NEMI ÉRINTKEZÉS FERTŐZÉSEI(sodomia, zoophilia, paraphilia, zoogamia,zoosexualitás, bestialitás)

Mezőgazdasági haszonállatok (birka, sertés, pulyka, ló, szarvasmarha, tyúk)

Városokban kedvtelésből tartott állatok (kutya, macska, halak, kígyók, …)

férfiak 2-4%-a, nők 2%-a

sérülések (bacteriaemia, viraemia)

Gram negatív bélbaktériumok

(Salmonella spp, Campylobacter spp, E.coli)

Sarjadzó gombák

Taylorella equigenitalis (lovak; emberi urethritis)

Brucella canis (kutyák; emberi heregyulladás, sorvadás,

agytályog, májgyulladás, endocarditis, láz – antibiotikum rezisztens)

Streptococcusok, Enterobacteriumok

Pasteurella multicida (emberi felső légúti hurut, vérmérgezés)

Állati rühatkák (időleges megtelepedés)

Toxoplasma gondii, Echinococcus sp, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica

Toxocara canis (emberi zsigerekben granuloma képződés)

Ajánlott: fertőtlenítés, biztonságos sex

Emberi nemibetegségek kórokozói nem fertőzik az állatokat

NŐK MEGTERMÉKENYÜLÉSÉT CSÖKKENTŐ FERTŐZÉSEK

FERTŐZÉSRE HAJLAMOSÍT: cukorbaj, vészes vérszegénység, májgyulladás,Hodgkin-kór, corticosteroid-kezelés

VULVOVAGINITISEK (I: 25-30%, pH semleges, lúgos) KÓROKOZÓI

- és nem-haemolysáló streptococcusok, S. agalactiae, coag. negatívstaphylococcusok, Corybacterium, E.coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter,E. sakazakii, Haemophilus, Acinetobacter, Mycoplasma, Ureaplasma,Eubacterium fajok, anaerobok: bakt.vaginosis okozói, Propionibacterium,Clostridium, Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella (szájflórából) fajok, C.trachomatis D-K, N. go., Candida fajok, bélférgek: Oxyuris vermicularis,Ascaris lumbricoides.

Ritkán: M. tuberculosis, Salmonella fajok

CYTOLYTIKUS VAGINOSIS= Döderlein lysis

Lactobacillus túltengés (<pH4)

CERVICITIS: nyakcsatornában felszálló fertőzés

 hajlamosít: terhesség, IU fogamzásgátló eszközök, daganatok

 N. gonorrhoeae, C. trachomatis D-K, HSV-2, HSV-1

KISMEDENCEI GYULLADÁSOKRA HAJLAMOSÍT: 15-19 évesek,

több partner, IU eszközök

Gyakori visszaesés. Polymicrobiális, elsősorban anaerobok

ENDOMETRITIS: C. perfringens, HSV-2

MÉHTESTGYULLADÁSRA HAJLAMOSÍT: myoma, IUE, polyp, méhlepénymaradványok

HIV FERTŐZÉS: Ureaplasma spp, HSV, HPV (szemölcsök, rákok)

BEAVATKOZÁSOKAT KÖVETŐ FERTŐZÉSEK

HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÓK: kevesebb Lactobacillus, több Candida

ANTIBIOTIKUMOK: dysbacteriosis

ampicillin, tetracyclin: Lactobacillusok pusztulása

metronidazol: anaerobok pusztulása, E. coli és Candida spp. túlsúly

NŐGYÓGYÁSZATI MŰTÉTEK: műtét után túlszaporodó Bacteroides, E. coli, Klebsiella,Proteus, Enterobacter, Enterococcus fajok

GÁTMETSZÉSBEN (I: 0,1%): endogén Strepto-, Staphylo-, Enterococcus fajok,anaerobok

INTRAUTERIN ESZKÖZÖK (vezetőszálon felszálló fertőzések):

anaerobok, Eubacterium spp, Actinomyces, S. agalactiae

TERHESSÉGMEGSZAKÍTÁSOKHOZ TÁRSULÓ FERTŐZÉSEK: C.tetani+fentiek

MESTERSÉGES MEGTERMÉKENYÍTÉS: hüvelyből nyert petesejt kontaminált!

GYERMEKÁGYI LÁZ = endometritis (endogén, polymicrobiális, B-csoportústreptococcusok, Enterococcus spp, G. vaginalis, E.coli, P. bivia, Bacteroides,Peptostreptococcus spp, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis,

de nem: C. trachomatis D-K, A-csoportú Streptococcusok

TEENDŐK: megelőzni az idült gyulladásokat, petevezetékek elzáródását, gennyedést,tályogokat: hosszan tartó antimikrobás kezelés, végső esetben műtét

terhesség előtt és alatt mikrobiológiai vizsgálatok, célzott kezelés

legfontosabb: C. trachomatis D-K, HBV, HIV, T.pallidum + TORCH