1Szent Margit Kórház. II. Belgyógyászat-Nephrologia, 1Szent Margit Kórház. II. Belgyógyászat-Nephrologia, Budapest
2Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest2Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest
Veseelégtelen betegekVeseelégtelen betegek
pszicho-szociális problémáipszicho-szociális problémái
Dr. Mucsi István2Dr. Mucsi István2
egyetemi docens
Dr. Polner Kálmán1Dr. Polner Kálmán1
osztályvezető főorvososztályvezető főorvos
A dializált vesebetegekpszichoszociálisproblémái
Dr. Polner K., Dr. Mucsi I.
MANET Pszichoszociális és Rehabilitációs Bizottsága
XI. Debreceni Nephrologiai Napok
2010.május. 2-4.
Bio-pszicho-szociális modell:a pszichoszoc. komorbiditás hatásai(Prof. Dr. Kopp Mária)
A pszichoszociális tényezők a szomatikusbetegségek lefolyását/kimenetelétjelentősen befolyásolják
Életminőség
Depresszió (közös patomechanizmus aszomatikus betegséggel)
Compliance – együttműködés
Hospitalizáció
Mortalitás
A betegség gyógyításánakproblémája
• Az ember bio-pszicho-szociális egysége
–Krónikus betegségben ez a komplex egység bomlik meg
–Nem elég az, ha a gyógyítás csak a biológiaikárosodásra irányul, szükség van a teljes bio-pszicho-szociális egyensúly helyreállítására
–A krónikus vesebetegek kezelésében nem elég csak adialízis kezelést magas szinten biztosítani, abetegséghez társuló szociális és pszichés problémákkalis foglalkozni kell!
•Komplex rehabilitáció az orvosi rehabilitáció melletttartalmazza a szociális, pedagógiai ésfoglalkoztatási rehabilitációt is.
•A szociális munkás a dialízis team alapvető tagja
A 2006.évi országospszichoszociális felméréscélkitűzései
A krónikus dialízis kezelésre szoruló felnőtt vesebetegekhelyzetének felmérése kérdőíves módszerrel annakérdekében, hogy átfogó és reális képet kapjunk amagyar vesebetegek életminőségét meghatározótényezőkről, pszichoszociális helyzetéről, egészségiállapotáról.
Az eredmények alapján meghatározhatjuk a MANETfeladatait a vesebetegek ellátásának megsegítésében.
A vesebetegek helyzetét megismertessük a társadalommal,és a betegeink esélyegyenlőségének biztosításáhozmegfelelő központi intézkedések meghozatalát kérjük.
A 2006.évi felméréskivitelezése
56 művese állomáson
4321 beteg bevonása (krónikusdialízis)
17% nem töltötte ki, így részletesadatlapok száma 3563
A betegeink összetétele
A betegek 52%-a férfi, 48%-a nő
átlagos életkor 61,9 ±14,3 év
(18-97év)
92,1% HD 7,9%-a PD kezelt
Transzplantációs listán van a betegek
19,2%-a (nő/ffi:14,8 / 23,1%)
Dializált betegeink éltekor szerintimegoszlása
Dializált betegeink súlyos kísérőbetegségei
Szívinfarktus 19%
Stroke 18,8%
Végtag amputáció 8,4%
Diabetes mellitus 30,2%
Aktív dohányos 19,6%
A dializált betegeink mindennapiéletét befolyásoló fogyatékosságok
Közepes, vagy súlyos
Mozgáskorlátozottság 44%
Látáscsökkenés 43,8%
Halláscsökkenés 17%
Korlátozza-e Önt egészségi állapotaa következő tevékenységekelvégzésében most?
Kicsit Nagyon
Önálló járás 33% 25%
Előrehajlás, lehajolás 34% 36%
Lépcsőn járás 34% 35%
Bevásárló szatyor felemelés 34% 35%
Önálló fürdés v. öltözködés 28% 16%
Betegek családi helyzete
46%-nak nincs saját családja(hajadon, nőtlen, elvált, özvegy)
18% egyedül él
(Nő/ffi:24,3 / 12,3%)
2,8% otthonban
Betegeink iskolaivégzettsége
Betegeink bruttó havi jövedeleme%-os megoszlásban (eFt-ban)
Hogyan ítéli megsaját anyagi helyzetét?
Nélkülözök 4%
Rendszeres anyagi gondjaim vannak 17%
Éppen hogy kijövök a jövedelmemből 40%
Beosztással jól kijövök 29%
Nem okoz gondot a megélhetés 10%
Betegeink havigyógyszerköltsége
Betegeink átlagos havigyógyszerköltsége
9.060 Ft
Előfordul-e, hogy azért nem szed egygyógyszert, mert drága? IGEN: 25%
A 65 év alatti dializált betegek(n=1988) leszázalékolása
Az elmúlt 4 hétben dolgozott-efizetett állásban?
Összes betegre vonatkozóan
Igen 7,1%
65 éven aluli betegekre vonatkozóan
Igen 11,8%
Gyakran előfordul, hogyszomorúnak, reményvesztettnek,depressziósnak érzi magát?
Igen 46%
Nem 54%
Depresszió prediktorai
Életkor: NS
Családi állapot: NS
Dialízis modalitás: NS
Dialízis időtartama: NS
Comorbiditás: NS
Nem (nő/ffi): p<0,001
Anyagi helyzet: p<0,001
Iskolai végzettség: p<0,001
Látás és/vagy hallás fogyatékosság: p<0,001
Önellátásban való korlátozottság: p<0,001
Szociális ellátás a Szent Margit KórházMűvese Állomásán 2007-2008-2009. évbenSzociális ellátás a Szent Margit KórházMűvese Állomásán 2007-2008-2009. évben
Szociálisellátások
Igénybenyújtás
Jóváhagyás
Támogatásmértéke
Pénzbeliellátások
497
341
18.669.812.- Ft
Természetbenijuttatások
119
119
-
Egyébsegítségnyújtás
50
45
-
Mindösszesen:
666
505 (75,8%)
18.669.812.- Ft
2007. év
270
193 (71,5%)
6.848.080.- Ft
2008. év
176
144 (81,8%)
5.549.472.- Ft
2009. év
220
168 (76,4%)
6.272.260.- Ft
A pszicho-szociális reszortosnővérek képzése és a gyakorlatimunka várható eredményei
•A betegek pszicho-szociális statusának felmérése;
•Tájékoztatás a szociális támogatás lehetőségeiről
•A betegjogokkal kapcsolatos változások,szabályozás ;
•Segítségnyújtás a különböző kedvezmények,segélyek, támogatások igénybevételéhez;
•Közlekedési, utazási támogatás megszerzésébennyújtott segítség;
A pszicho-szociális reszortosnővérek képzése és a gyakorlatimunka várható eredményei
•A területi szociális ellátó hálózattal valókapcsolattartás, az otthoni ellátásmegszervezésében nyújtott segítség;
•A különböző megbirkózási problémákfelismerése, azok kezelésében nyújtott segítség
•a leggyakoribb pszichés problémák felismerése;
•A krízishelyzetekben való érzelmisegítségnyújtás, tanácsadás .
Gánt pszicho-szociális reszortosnővérképzés (2010.04.19-22.)
IV.Országos Pszichonephrológiai és Rehabilitációs Konferencia
Gánt – Vértes Vendéglő és Panzió
21 nővér: Fresenius Hálózat 10 fő
BBraun Hálózat 6 fő
Diaverum Hálózat 4 fő
POTE Gyermekklinika 1 fő
Oktatók: szociális m.: Kiss Andrea (Szt.Margit Kh.)
Szabóné V.Valéria Bp. III.ker.Önkorm.
Takács Ágnes (volt Fresenius)
Vigyázó László (Diaverum)
Dr. Harragh Andor (Bálint Társaság elnöke)
Dr. Major János (Bálint Társaság titkára)
Dr. Mucsi István és Dr. Polner Kálmán
A jövő
•Jelenleg 21 szakember képzése megtörtént
•Következő kurzus(ok) – az összes dialízisosztályon legyen pszicho-szociális reszortosnővér
•Folyamatos támogatás – internetes honlap:információ, letölthető formanyomtatványok,email-es tanácsadás
•PN konferenciák – szimpoziumok (MANET)
KÖSZÖNJÜK A TÁMOGATÁST:
•MANET elnökének és vezetőségének
•A képzésre jelentkező nővéreknek
•A képzésben résztvevő szakembereknek
•A B. Braun Avitum, Diaverum Hungary ésa Fresenius Magyarországszolgáltatóknak,valamint a
•Magyar Vese Alapítványnak, a Szt. MargitKh. Vese Alapítványnak és a PreventívMedicináért Alapítványnak azegyüttműködésért és anyagi támogatásért