Pszichoaktív szerhasználat a HBSC 2010módszertani háttere és paramétereitükrébenArnold Petra, Németh Ágnes, Zsiros Emese, Költő András
Magyar Addiktológiai Társaság IX. Országos KongresszusSiófok, 2013. november 21-23.
Előadás tematika
•HBSC bemutatása
•HBSC 2010 megbízhatóságát befolyásoló tényezők
•Pszichoaktív szerhasználat érvényességétbefolyásoló tényezők
•Pszichoaktív szerhasználat megbízhatóság ésérvényességi mutatói
HBSC bemutatása
Iskoláskorú gyermekek egészségmagatartása kutatás(Health Behaviour in School-aged Children)
•WHO
•Keresztmetszetivizsgálat
•4 évente
•Hazánk közel 30 éve
•2009/2010: 41 ország
•Kutatásvezető: Dr.Németh Ágnes
•Célcsoport: 5,7,9 (11)
Résztvevő országok 2009/2010
Célok
A serdülőkorú fiatalok közérzetének, önminősítettegészségének, életmódjának és azok hátterében állóbio-pszicho-szociális tényezőknek a vizsgálata.
–A fiatalok önminősített egészségi állapotának,közérzetének és egészségmagatartásának monitorozása,trendelemzése
–Eredmények országok közötti összehasonlítása
–Információgyűjtés, nemzetközi adatbank létesítése
–A résztvevő országok kutatási potenciáljának fejlesztése(nemzetközi együttműködés)
–Az eredmények és tapasztalatok publikálása afelhasználók számára (döntéshozók, egészségügyiszakemberek, pedagógusok, szülők és a fiatalok)
Főbb témakörök
•Demográfiai (kor, nem, család összetétele, szülőkfoglalkozása, iskolázottsága, anyagi háttér)
•Egészségmagatartás (dohányzás, alkoholfogyasztás,szerhasználat, fizikai aktivitás, szabadidős tevékenység,szexuális magatartás, étkezési minták és szájhigiénia)
•Egészség-percepció (egészséggel és élettel valóelégedettség, testi és lelki panaszok)
•Egyéni és társas erőforrások (önértékelés, testkép,biológiai érés, családi kapcsolatok és támogatás, kor-társkapcsolatok és támogatás, iskola és tanárokpercepciója)
HBSC 2010 megbízhatóságátbefolyásoló tényezők
Mintavétel
•Mintavétel módja: többlépcsős, rétegzett(régió, településtípus, iskolatípus, iskolafenntartó)
•Mintavételi egység: osztály
•Mintavételi keret: közoktatási statisztika
↓
Mintavétel adatlap kitöltése --> nemzetközijóváhagyás (ICC International CoordinationComittee)
TANULÓK SZÁMA
BRUTTÓ MINTA %-BAN
Bruttó minta
9818
100,0
Hiányzók száma
1199
12,2
Visszautasító szülők száma
398
4,1
Visszautasító diákok száma
107
1,1
Kitöltött kérdőívek száma
8114
82,6
Érvénytelen: nem hiánya, 50%,komolytalan válaszadás
18
0,2
Nettó minta
8096
82,5
Részvételi hajlandóság
365 iskola: 60 iskola tagadta meg, 53 iskolával pótoltuk → 16,4% esetében pótmintátalkalmaztunk: nettó minta 358 iskola
Adatrögzítés, adatbázis létrehozása
•Kérdőívek kódolása – érvénytelen kérdőívekkiszűrése
•Adatrögzítés – 10%-os ellenőrzés
•Adattisztítás
•Minta súlyozás: iteratív arányos súlyozás
Pszichoaktív szerhasználatérvényességét befolyásoló tényezők(HBSC 2010)
Elméleti keret
Szakirodalom: Brener és mtsai (2003)* serdülőkre fókuszálórizikómagatartással kapcsolatos kutatások (mintegy 100kutatás) módszerének áttekintése: Kognitív és szituációstényezők
↓
HBSC: milyen módon próbálta az érvényességet befolyásolókockázati tényezőket kiküszöbölni (példák pszichoaktívszerhasználat)
*N D. Brener, J. O. G. Billy, W. R. Grady (2003): Assessment of Factors Affecting the Validity of Self-Reported Health-Risk Behaviour Among Adolescents: Evidence From the Scientific LiteratureJOURNAL OF ADOLESCENT HEALTH 2003;33:436–457.
Kognitív tényezők I.
Kérdésfeltevés nyelvezete – kérdések komplexitása,bonyolult nyelvezet, nehezen értelmezhető azidőintervallum
Brener és mtsai 2003: valaha fogyasztottad-eéletedben kérdésfeltevés pontosabb eredményt ad,mint a gyakoriság kérdés
HBSC: Gyakoriság kérdés (Használtál-e már életedbenegyet vagy többet a következő anyagokból? –lehetséges válaszok: Soha / 1-2-szer / 3-5-ször /6-9-szer/ 10-19-szer / 20-39-szer / 40-szer vagy többször) Dilemma: Tuják értelmezni a serdülők?
Kognitív tényezők II.
Drog kifejezések használata (szleng kifejezések) – nemmegfelelő szleng kifejezések alkalmazása
HBSC: az adott drog, zárójelben a szleng kifejezés
Különböző időintervallumok (élet; éves; havi fogyasztás, elsőhasználat életkora) – memória problémák
Brener és mtsai 2003: rövidebb időintervallumpontosabb eredményt ad, mint a hosszabb időintervallum
HBSC: élet, havi prevalencia + első használat életkora
Dilemma: Memóriaproblémák?
Szituációs tényezők I.
Adatfelvétel módja és körülményei: iskolai/otthoni környezet; face toface/önkitöltős
Brener és mtsai 2003:
- iskolai környezetben magasabb prevalencia értékek, mint az otthonikérdezés
- önkitöltős kérdőív magasabb prevalencia értékek, mint a face to face
HBSC
–Előkészítés: kérdezőbiztosok felkészítése, etikai jóváhagyás, iskolák,tanulók, szülők felkérése (passzív belegyezés)
–Kitöltés lebonyolítása:
•osztályos lekérdezés, iskolai környezet
•önkitöltős kérdőív,
•anonim, önkéntes
•zárt borítékban adják le
•csak kérdezőbiztosok lehetnek jelen (tanár, iskolai dolgozó nem!)
Szituációs tényezők II.
Kérdőív hossza, szerkezete: a kérdések sorrendje téma éskérdések komplexitása figyelembevételével (pl. szenzitív,komplexebb kérdések)
HBSC
•Szerkezet: rizikómagatartás kérdések nem a kérdőívelején (bevezető, nemzetközi törzskérdések, nemzetköziválasztható kérdések, nemzeti kérdések)
•Kérdések: fejlesztés, validálás, elővizsgálat(ok)
•Kérdőív validitása: fordítás, visszafordítás (nemzetköziösszehasonlítás!)
•Terjedelem: 45 perces tanóra
Szituációs tényezők III.
Kulturális kontextus, társadalmi környezet:
•Drogfogyasztással szembeni attitűd az adott országban
•Kérdések kulturális beágyazottsága: A kérdéseket mindenországban ugyanúgy értik-e
HBSC
•Nemzeti kérdés, illetve kérvényezni kötelező kérdéselhagyását
•Droghasználat társadalmilag erősen elítélt viselkedésiforma Mo-on (Paksi, 2007) + Serdülőkorban alkohol,dohányzás, drogfogyasztás illegális
Dilemma: Befolyásolják-e a prevalencia adatokat?
Pszichoaktív szerhasználat megbízhatóságiés érvényességi mutatói
Inkonzisztencia mutatók
Csak 9. és 11. évfolyamosok körében (N=4552)
–Visszaélésszerű legális és illegális szerhasználat
Ecstasy, MDMA
Amfetaminok (speed)
Alkohol és gyógyszer együttes használata
Visszaélésszerű gyógyszerhasználat
Inhalánsok (ragasztó, oldószer)
Mágikus gomba, növényi drogok
Kannabisz
Egyéb drog
–Első használat életkora (alkohol, lerészegedés, dohányzás,kannabisz, egyéb drog)
Életprevalencia és első használat életkora között inkonzisztencia
•Inkonzisztens válasz:ha az egyiknélegyértelműen nemfogyasztást, a másiknálegyértelműenfogyasztást jelölt
•Konzisztens válasz:mindkettőnél nemfogyasztást vagyfogyasztást jelölt
Inkonzisztensválaszolók
Száma
Aránya az összesválaszoló %-ában
Dohányzás
263
5,8
Alkoholfogyasztás
129
2,8
Lerészegedés
99
2,2
Kannabisz
227
5,0
Visszaélésszerű legálisés illegális szerek(kannabiszon kívüli)
534
11,7
Missingek aránya
Élet-
prevalencia
Első használatéletkora
Dohányzás
0,9
7,6
Alkoholfogyaztás
1,2
4,8
Lerészegedés
1,4
4,2
Kannabisz
2
7,1
Visszaélésszerű legálisés illegális szerekegyüttesen
1,4
13,2
Összegzés
•Megbízhatósági tényezők (mintavétel, válaszolási arány, adatbáziskialakítása, súlyozása) alapján állíthatjuk, hogy megbízhatóak azadatok.
•A szituációs valamint kognitív tényezők kockázatát, amelyekrehatással tudunk bírni, minimálisra csökkentettük.
–Dilemma: Drogfogyasztással szembeni elítélő attitűd; gyakoriságikérdés értelmezése; memóriaproblémák mennyibenbefolyásolják a prevalencia adatokat?
•Viszonylag kedvezőek a pszichoaktív szerhasználat megbízhatóságiés érvényességi mutatói DE visszaélésszerű legális és illegálisszerek: magasabb inkonzisztens válaszok és missingek aránya
Köszönöm a figyelmet!
arnold.petra@ogyei.hu
www.hbsc.org
www.ogyei.hu