Költségcsökkentés éscentralizáció a fővárosikórházakbanKöltségcsökkentés éscentralizáció a fővárosikórházakban
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
Skultéty LászlóSkultéty László
1/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
1054 Budapest, Tüköry u. 3.
Tel/Fax: 269-4501
A projektről /1
A vizsgálat tárgya egyes kiválasztott funkciók takaré-kossági célú központosításának megvalósíthatósági-és hatásvizsgálata
–Megoldható-e az egyes területeken a központosítás(jogi/szerződéses/műszaki akadályok)?
–A központosítás szerkezete (egy vagy több központ)
–A központosítás előzetesen becsülhetően hoz-emegtakarítást?
–Javasolt irányok
A vizsgálat terjedelme: 15 kórház, 14 funkció
2/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
A projektről /2
A megbízásról
–Kétlépcsős vizsgálat
•Minden funkció nagyvonalúan
•Kijelölt területek / megoldások részletesebben
Tevékenység
1. LÉPCSŐ
•Területenként kérdőíves adatbekérés
•Konzultáció
•Főigazgatói interjúk
•Piaci helyzet felmérése
•Adatfeldolgozás
•Koncepcionáló workshopok
•Írásos anyag készítése
3/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
2. LÉPCSŐ
•Egyes területek további elemzése
•Kiválasztott megoldások vizsgálata
•Pontosítás
•Tanulmánykötet
•Prezentáció
A vizsgált területek jelentősége
Kórházak költségvetése: 76 milliárd Ft
4/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
Jogi kérdések
Technológiai és jogi megoldások kombinációja
Fontosabb kérdések
–Tulajdonosi jogosítványok a kórházakban
–Feladat / vagyon átcsoportosítás
–Különféle jogi formák előnyei, hátrányai
–Non profit, for profit megoldások
–Szerződéses kapcsolatrendszer a szereplők között
–Közbeszerzési törvény / kötelezettség
–Apportálás (ÁFA)
–Munkahelyek megszüntetése
5/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
Kórházi belső szolgáltatás
Kórházközi szolgáltatás
Költségvetési szerv
szolgáltatása
Non profit
társaság
For profit
társaság
100 % - - - 0 %
100 % - - - 0 %
Önkormányzati
tulajdon
Eltérés a
jelenlegi
működéstől
Szolgáltatás
vásárlás
Szolgáltatás
Vásárlás / eszköz
értékesítés
ÁFA
tartalom
Közbeszerzés
Apport ÁFA
Meglévő eszközök tulajdonlása
Végkielégítés
Szervezeti
megoldások
Szervezeti megoldások és jogikérdések
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
6/14
Tulajdonosi
dilemmák,
kötelezettségek
Beruházási
igény
Tőke
Alapítási
költségek
Elbocsátás
végkielégítés
Befektető
Hitel
Állami támogatás
Egy új szervezet dilemmái
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
7/14
Üzemeltetés
Tulajdonlás
Önkormányzati
Magán
Magán
Önkormányzati
Kórház
Költségvetési szerv
Gazdasági társaság
Gazdasági társaság
(szolgáltatás vásárlás,
privatizálás, „zöld
mezős”)
Üzemeltetés
Bérlet, lízing, PPP
Vegyes
tulajdon
A tulajdonlás és üzemeltetéskapcsolata
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
8/14
Beavatkozást nem igénylő területek
9/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
• Takarítás - csekély jelentőség
• Vagyonvédelem – csekély jelentőség
• Sterilizálás – kórházhoz kötöttség
Javaslatok és döntések /1
10/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
Funkciók/lehetőségek
Várható pénzügyi előnyök(mFt/év)
Befektetésiigények (m Ft)
Preferált szakértőijavaslat
Mosás
Mosodák üzemeltetésénekbiztosítása
0
380-830
Egyes mosodák centrálisüzemeltetése
60
245-315
☺☺
Vállalkozásba adás
0
0
Szolgáltatás vásárlás
0
120
☺
Élelmezés
Megtakarítások kórházihatáskörben
115
30
Egyes elemek közösüzemeltetése
160
35
☺
Regionálisan közösüzemeltetés
190
50
☺
Cook chill üzemeltetés
340
325
Szolgáltatás vásárlás
0
100
Karbantartás, műszak
Szolgáltatás vásárlásvállalkozói körben
0
0
Generál vállalkozó bevonása
0
0
Szervezeti centralizáció
0
0
Centralizált ügyelet
Javaslatok és döntések /2
11/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
Funkciók/lehetőségek
Várható pénzügyi előnyök(mFt/év)
Befektetésiigények (m Ft)
Preferált szakértőijavaslat
Ingatlanvagyon-gazdálkodás
Ingatlanügynökségi központimegbízás
50-80
0
Saját vagyonkezelő
60-100
30-60
☺
Centralizált vagyonkezelés
Szállítás
Közvetlen költségek csökk,járműpark optimalizálása
26
30
Szolgáltatás vásárlás
15
0
Központi szervízelés
Ügyeleti megoldások
Számvitel
Kórházak közötticentralizálás
50
50
Kiszervezés
0
0
Fővárosi szervezet
0
200
Humánpolitika / munkaügy
Kórházak közötticentralizálás
50
50
Kiszervezés
0
0
Fővárosi szervezet
0
200
Javaslatok és döntések /3
12/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
Funkciók/lehetőségek
Várható pénzügyi előnyök(mFt/év)
Befektetési igények
(m Ft)
Preferált szakértői
javaslat
Beszerzés/raktározás
Központi tender tömegcikkekre
30-50
0
☺
Központi tender teljeskörű
130-220
0
Beszerző szervezet
130-220
50
Központi raktározás
1
1000
Logisztikai központ
200
1000
Gyógyszerellátás
Magi, infúzió központi gyártás
150
1000
Központi tendereztetés
260-370
0
☺☺
Fővárosi nagykereskedő
0
0
Fővárosi nagykereskedő
?
?
Kiszervezett gyógyszertár
0
0
Labor diagnosztika
Teljes központosítás
750
0
☺☺
Részleges központosítás
200
0
Központosított beszerzés
100-200
0
Vizsgált csoportokcentralizálása
60
0
Patológia
Centrális pat. saját intézetben
50
100
☺
Cent. pat. részben kiszervezve
30
60
Halott-kezelés kiszervezése
-20
-100
Eredmények - összefoglalás
13/14
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
14/14